がん患者アピアランスケア用品購入費補助
ページ番号1008667 更新日 令和5年12月27日 印刷
がんの治療により、頭髪の脱毛や乳房の切除など、外見の変化による心理的負担を抱えている人が前向きに自分らしく生活できるよう、医療用ウィッグや乳房補整具の購入費の一部を補助します。
※申請時に領収書(申請者又は補助対象者宛)が必要ですので、購入時には必ず領収書を受け取ってください。
対象者
次のすべてに該当する人
1.犬山市に住所(住民票)を有する人
2.がんと診断され、その治療を受けたまたは受けている人
3.がん治療による脱毛または手術による乳房変形に対する補整具を購入している人
4.過去に県内市町村から同様の補助を受けていない人
補助の対象となるもの
1.医療用ウィッグ(組み合わせや個数については、制限はありません。)
(1)ウィッグ (2)頭部保護用ネット (3)毛付き帽子 (4)ケア帽子(※1)
(※1)ケア帽子とは、がん治療で敏感になった頭皮の保護や脱毛などの外見の変化を補うために使用する帽子
2.乳房補整具(組み合わせや個数については、制限はありません。)
(1)補整下着 (2)補整パッド (3)人工乳房(※2)
(※2)人工乳房は肌に直接接着させて使うもの。乳房再建術によって体内に埋め込まれたものは除きます。
補助金の額
購入金額の1/2の金額(「1.医療用ウィッグ」「2.乳房補整具」それぞれ上限20,000円)
※1,000円未満は切り捨て。
・「1.医療用ウィッグ」「2.乳房補整具」それぞれ一人1回限りの申請となります。
・申請期限は購入日の翌日から1年間です。
申請方法
補助対象となるものを購入後、申請書兼請求書に下記の必要書類を添えて、市民健康館で申請を行ってください(郵送可:「アピアランスケア用品購入費補助金交付申請書在中」と朱書きしてください)。
※複数購入する予定がある場合は、まとめて申請してください(申請期限は購入日の翌日から1年間です)。
申請に必要なもの
●申請書兼請求書
●領収書原本(申請者又は補助対象者氏名・購入日・購入金額・品名・領収書発行者の記載があるもの)
※領収書は必ず、原本が必要です。領収書原本の返却を希望する場合は、申請書受付時に市でコピーをとり、原本を返却しますので、必ず受付時に申し出てください。領収書原本の返却は、申請書受付時のみ可能です。原本の返却が必要な人は郵送ではなく市民健康館窓口での申請をお願いします。
●治療を証明する書類の写し
1.医療用ウィッグの場合:補助対象者氏名、脱毛原因の治療内容(抗がん剤名)、医療機関名が記載されているもの(調剤明細書、薬剤情報提供書、治療方針計画書、医療行為同意書など)
2.乳房補整具の場合:補助対象者氏名、乳房切除術、医療機関名が記載されているもの(診療明細書、治療方針計画書、医療行為同意書など)
●振込先の分かるもの(申請者名義の預金通帳など)
※郵送の場合は写しを同封してください。
●申請者の本人確認用書類(運転免許証、保険証、マイナンバーカードなど)
※郵送の場合は写しを同封してください。
●委任状(申請者と対象者が異なる場合のみ)
※原則、申請者は補助対象者としますが、やむを得ない理由で自ら申請等を行うことができない場合のみ、他の人へ申請を委任することができます。(未成年の場合は、申請者は保護者となりますが、委任状は必要ありません。)
-
チラシ (PDF 502.2KB)
-
申請手続きについて (PDF 121.5KB)
-
申請書兼請求書 (PDF 105.7KB)
-
申請書兼請求書記載例 (PDF 335.0KB)
-
委任状 (PDF 59.7KB)
-
Q&A (PDF 355.4KB)
PDF形式のファイルをご利用するためには,「Adobe(R) Reader」が必要です。お持ちでない方は、Adobeのサイトからダウンロード(無償)してください。Adobeのサイトへ新しいウィンドウでリンクします。
このページに関するお問い合わせ
健康福祉部 健康推進課 市民健康館さら・さくら 健診・庶務担当
電話:0568-63-3800 〒484-0061 犬山市大字前原字橋爪山15-2