中小企業信用保険法（セーフティネット5号認定）（ロ）－（1）申請に係る様式・必要書類について

1.認定申請書（ロ）－（1）2通（1通原本、1通コピー）

（注）認定申請書（ロ）－（1）記入例
（注）指定業種について、日本標準産業分類に則って細分類番号と細分類業種にて正しく記入されていること
（注）売上の最も大きい指定業種が、太枠内に記載されていること

3.最近3か月の企業全体の売上高を確認できる書類

（注）試算表、売上台帳等（写し）

上記書類が無い場合は、月別に売上をまとめたもの

4.最近3か月の前年同期の企業全体の売上高を確認できる書類

（注）法人の場合、決算書（写し）「貸借対照表」、「損益計算書」、「法人事業概況説明書添付の月別売上」の3点が含まれていること
（注）個人の場合、青色申告決算書または収支内訳書（写し）
（注）「法人事業概況説明書添付の月別売上」が白紙である、または収支内訳書を提出する場合、「5号認定に係る過去2年間の月別売上表」（市指定）にて月別売上を明記し、併せて提出すること

5.原油高の最近1か月の平均仕入単価、および前年同月の平均仕入単価

6.原油等の最新の売上原価

7.原油等の最新の売上原価に対応する仕入価格

8.原油等の最近3か月の仕入価格、および前年同期の仕入価格

9.商業登記簿謄本（写し）