一般不妊治療費助成事業

令和6年度犬山市一般不妊治療費助成事業について

1.制度の概要

不妊治療を受けている夫婦などに対し、体外受精及び顕微授精を除く一般不妊治療に要する費用の一部を助成することにより、経済的な負担の軽減を図り、少子化対策の充実を図ることを目的に行う制度です。

（1）対象となる治療

生殖補助医療を除く不妊治療　※保険適用分が対象です。

（2）対象者

以下のすべての用件を満たす方が対象です。

1. 婚姻が確認できる法律上の夫婦（事実婚関係にある方も対象とします）
2. 産科、婦人科、産婦人科、泌尿器科または皮膚泌尿器科を標榜する国内の医療機関において不妊症と診断され、一般不妊治療を受けた方
3. 一般不妊治療を受けた日及び申請日において、夫婦のいずれか一方または両方が犬山市に住所を有する方
4. 本市の市税を申請日において滞納していない方
5. 医療保険各法の規定に基づく被保険者もしくは組合員又はその被扶養者

  (3)助成期間

令和6年3月診療分から令和7年2月診療分までの診療分

（4）助成額

一組の夫婦に対し、市の定める治療の範囲で、医療機関及び調剤薬局に支払う本人負担額（保険診療適用分）で、年間、上限5万円を助成します。
※令和6年度助成期間の診療が終わった際、または上限額5万円に達した際に速やかに申請してください。
※本人負担額のうち、文書料、個室料などの治療に直接関係のないものは除きます。ただし、保険適用分は助成の対象となります。

2.申請手続きについて

• 申請書に必要書類を添付して、犬山市保健センターへ申請してください。
• 待ち時間短縮のため、事前にお電話いただくことをお勧めします。

必要書類（必要書類1、2、3はA4サイズ用紙で申請）

1. 犬山市一般不妊治療費助成事業申請書＜様式第1＞
2. 犬山市一般不妊治療費助成事業に関する同意書＜様式第2＞
3. 犬山市一般不妊治療費助成事業受診等証明書＜様式第3＞　※医療機関が記入
4. 治療計画書　※医療機関で発行
5. 一般不妊治療に係る領収書及び領収明細書
   領収書及び領収明細書の原本の返却を希望される場合は原本とそのコピーを併せて提出してください。
   窓口で照合の上、押印をした後、原本はお返しします。
6. 戸籍謄本
7. 住民票（犬山市民の場合は省略可）　※夫婦のいずれかが市民でない場合のみ、必要
8. 事実婚関係にある方のみ(1)～(3)が必要
   (1)事実婚関係に関する申立書＜様式第3の2＞
   (2)重婚でないことを証明できる書類（両人の戸籍謄本）
   (3)同世帯であることを証明できる書類

　※6.7.8(2)(3)は、3か月以内に発行されたもの

持ち物

1.ご夫婦の健康保険証
 2.振込先の通帳（口座番号の確認できるもの）

※申請書の提出後に、市より「承認決定通知書」を送付します。
その後、助成金を申請書に記入した口座へ振り込みます。

• 犬山市一般不妊治療費助成事業申請書＜様式第1＞ （PDF 140.0KB）
• 犬山市一般不妊治療費助成事業に関する同意書＜様式第2＞ （PDF 87.3KB）
• 犬山市一般不妊治療費助成事業受診等証明書＜様式第3＞ （PDF 117.3KB）
• 事実婚関係に関する申立書＜様式第3の2＞ （PDF 75.7KB）

3.申請窓口およびお問い合わせ