助産所、県外医療機関で妊産婦および乳児健康診査を受けられる方へ

助産所、愛知県外（日本国内に限る）の医療機関で健康診査を受診した場合は、市から受診費用の一部（市の定めた支給限度額まで）が支給されます。
医療機関、助産所で当日は実費（10割負担）にて健診費用を全額支払った後、保健センターにて妊産婦および乳児健康診査費支給申請の手続きをしていただきますようお願いします。

健診時に医療機関、助産所に提出するもの

1. 健康診査受診票
2. 健康診査費領収明細書（犬山市の様式のもの）
3. 母子健康手帳

申請手続きに必要なもの

1. 健康診査受診票
   （注）裏面の結果報告書が証明済みのもの
2. 健康診査費用の領収書及び診療明細書（医療機関で発行されるもの）
   （注）領収書及び領収明細書の原本の返却を希望される場合は、原本とそのコピーを併せて提出してください。窓口で照合の上、押印をした後、原本はお返しします。
3. 健康診査費領収明細書（犬山市の様式のもの）
4. 振込先の金融機関の通帳
   （注）妊産婦健診は、妊産婦本人名義の口座（旧姓は不可）、乳児健診は保護者名義の口座も可能
5. 母子健康手帳

健康診査費支給申請締切について

令和7年2月末までの受診分は可能な限り令和7年2月末までに申請してください。
（注）里帰り中などで、令和7年2月末までの申請が困難な場合は、出産後6か月以内を目途に申請してください。

お願い

• 受診票には省略せず正確な住所を書いてください。（字、番地、建物名なども忘れずに）
• 医療機関、助産所より依頼書の提出を求められた場合は、保健センターで発行します。お申し出ください。
• 支給額（市の定めた限度額まで）は、申請書受理後審査を経て2か月以内に指定の口座に振り込みますので、通帳でご確認ください。

ダウンロード

• 妊産婦健康診査費支給申請書（PDF） （PDF 113.1KB）
• 妊産婦健康診査費領収明細書（PDF） （PDF 61.1KB）
• 乳児健康診査費領収明細書（PDF） （PDF 39.8KB）